মুখবন্ধ
যেহেতু আলোচনার বিষয় মাতৃমৃত্যু, তাই আমি মাতৃ বা মাতৃত্বকে তুলে ধরতে চাই। মাতৃত্ব হল একজন মহিলার একটি সন্তানকে গর্ভধারণ করা এবং প্রসব বা প্রসবের মাধ্যমে তার যত্ন নেওয়ার দায়িত্ব৷ সহজ কথায়, মাতৃত্ব হল সন্তানের গর্ভধারণ এবং জন্ম। প্রতি হাজার জীবিত জন্মে স্থির জন্ম হয় ১৫।
মাতৃমৃত্যু কি?
মাতৃমৃত্যুকে আমরা সাধারণত মায়েদের মৃত্যু বলে বুঝি। এটা সত্য যে প্রত্যেকেই মারা যাবে সে পুরুষ হোক বা মহিলা বা অন্য যে কেউ। কিন্তু মাতৃমৃত্যু বলতে, এখানে আমি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মায়ের মৃত্যুকে তুলে ধরব। কারণ এই বিশেষ সময়ে মহিলাদের মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে এবং ঘটনাগুলি প্রসবের আগে, প্রসবের সময়, প্রসব-পরবর্তী মৃত্যুকে মাতৃমৃত্যু বলা হয়। এটা প্রায়ই আমাদের চারপাশে ঘটে। মাতৃমৃত্যু নিত্যদিনের ঘটনা। সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, 69% গর্ভবতী মহিলা প্রসবের কারণে মারা যায়। [২]
বাংলাদেশে গর্ভধারণের সময় থেকে প্রসবের ৪২ দিন পর কোনো দুর্ঘটনা ছাড়াই মায়ের মৃত্যুকে মাতৃমৃত্যু বলা হয়। ইউনিসেফের মতে, মাতৃমৃত্যু বলতে গর্ভাবস্থা বা প্রসবকালীন জটিলতার কারণে মৃত্যু বোঝায়। সিডিসি-এর মতে, মাতৃমৃত্যুকে গর্ভাবস্থায় বা গর্ভাবস্থার শেষের 42 দিনের মধ্যে মৃত্যু বলে সংজ্ঞায়িত করা হয়, গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত বা তার ব্যবস্থাপনার সাথে সম্পর্কিত যে কোনো কারণ থেকে, কিন্তু দুর্ঘটনাজনিত বা আনুষঙ্গিক কারণে নয়। প্রতি 100 হাজার জীবিত জন্মে মাতৃমৃত্যু 193 জন।
বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যুর কারণ কী?
বাংলাদেশ একটি উন্নয়নশীল দেশ। সচেতনতা এবং সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যসেবার অভাবের কারণে বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যু ঘটে। কিছু প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ কারণে মাতৃমৃত্যু ঘটছে। স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের মাতৃ ও শিশুমৃত্যু হ্রাস কৌশলপত্র অনুযায়ী, ২০০৯ সালে প্রতি বছর ২৫৯ জন মা মারা গেছেন। 100,000 জন্ম, বর্তমানে প্রতি 100,000 জনে 165 জন মারা যাচ্ছে, প্রতিদিন গড়ে 13 জন মা মারা যাচ্ছে।[6] মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে প্রত্যক্ষ কারণগুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কারণ বাংলাদেশে এসব প্রত্যক্ষ কারণকে অবহেলার কারণে মাতৃমৃত্যু বাড়ছে।
প্রত্যক্ষ কারণ:
প্রত্যক্ষ প্রসূতি-69% এবং আঘাত সহিংস-14% (বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যু)
1. রক্তক্ষরণ এবং রক্তাল্পতা: রক্তক্ষরণ আমাদের দেশে মাতৃমৃত্যুর সবচেয়ে পরিচিত প্রত্যক্ষ কারণগুলির মধ্যে একটি। প্রসবের পর মহিলাদের রক্তপাত শুরু হয় এবং সঠিক সময়ে তা বন্ধ করা না হলে এক সময় মায়ের রক্তের পরিমাণ কমে যায়। শেষ পর্যায়ে রক্তের অভাবে মা মারা যান। রক্তস্বল্পতা বাংলাদেশের 46% গর্ভবতী মহিলাকে প্রভাবিত করে (2019)
2.উচ্চ রক্তচাপ এবং একলাম্পসিয়া: গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ আগে, একে উচ্চ রক্তচাপ বলে। উচ্চ রক্তচাপ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সত্যিই খুব বিপজ্জনক.. অনেক মহিলাই প্রসবের সময় ভয় পান। তারা কি করবে বুঝতে পারছে না। বিশেষ করে যারা প্রথমবার সন্তান জন্ম দেন তাদের এই উচ্চ রক্তচাপ ভয়ে বেশি দেখা যায়। তাই রক্তচাপের আগেই ব্যবস্থা নিতে হবে।
3. সংক্রমণ: সংক্রমণের কারণে, অনেক সময় প্রসবকালীন জটিলতা দেখা যায়। গর্ভধারণের পর নারীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়। একটু ঠান্ডা, সর্দি, কাশি। খাবারে একটু সমস্যা হলেই ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব হয়। ডেঙ্গু, ম্যালেরিয়া ও রুবেলা ভাইরাসও ছড়াতে পারে। যা সংক্রমণের লক্ষণ। যা মা ও শিশু উভয়ের জন্যই মৃত্যুঝুঁকি।
4.পালমোনারি এমবোলিজম: এটি রক্ত জমাট বাঁধার পর্যায়। যার কারণে রক্ত চলাচল করতে পারে না।
5.সিজারিয়ান ডেলিভারি: বর্তমানে দেশে সিজারিয়ান ডেলিভারির সংখ্যা বাড়ছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, দেশে 51% শিশু সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে জন্মগ্রহণ করে। এর মধ্যে বেসরকারি হাসপাতালে ৮৩%, সরকারি হাসপাতালে ৩৫%, এনজিও পরিচালিত হাসপাতালে ৩৯%। বেসরকারি হাসপাতালে সিজারিয়ান ডেলিভারি বেশি হয় এবং এর কারণ ১. সরকারি হাসপাতালে পর্যাপ্ত সেবা না পাওয়া। 2. দায়িত্বের জটিলতা। 3. অবহেলা ইত্যাদি এই সরকারি সমস্যার সুযোগ নিয়ে বেসরকারি হাসপাতালগুলো বেশি করে সিজারিয়ান ডেলিভারি করছে। কিছু প্রাইভেট ক্লিনিক আছে যেগুলো অল্প টাকায় কাজ করে কিন্তু মান খুবই খারাপ যা সাধারণ দরিদ্র মানুষের শিকার হয়।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, মাতৃত্বকালীন কোনো জটিলতা থাকলে 10-15% সিজারিয়ান ডেলিভারি করা হবে। এই সংখ্যা বেশি হতে পারে না। বাধাগ্রস্ত শ্রম: মেয়েদের যে কোনো যোনি সমস্যা। প্রসবের সময় যোনিপথে স্ট্রাকচারের কারণে বাচ্চা প্রসবের অসুবিধা হয়। যার ফলে সন্তান প্রসবের সময় মা ও শিশুর মৃত্যু হতে পারে। যার ফলে মা ও শিশুর মৃত্যু হতে পারে।
পরোক্ষ কারণ:
পরোক্ষ কারণ- 17% (বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যু)
1.ডায়াবেটিস: ডায়াবেটিস একটি পরোক্ষ কারণ। এটা বংশগত। একজন গর্ভবতী মায়ের ডায়াবেটিস হতে পারে, তবে চিন্তার কিছু নেই, তবে নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে চিকিৎসক বা স্বাস্থ্যকর্মীর পরামর্শ নিলে মাতৃমৃত্যু বা অন্য কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে না। কিন্তু তা করা না হলে এই ডায়াবেটিস মাতৃস্বাস্থ্যে বড় ধরনের সমস্যা তৈরি করতে পারে।
2. হৃদরোগ শ্বাসকষ্ট এবং জন্ডিস: এই দুটি সমস্যা আজকাল বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে দেখা যায়। কিন্তু যখন মাতৃত্বের কথা আসে তখন এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পরিবেশ দূষণ বাংলাদেশে নিত্যদিনের ঘটনা। বায়ু দূষণ, পানি দূষণ ইত্যাদির কারণে বিভিন্ন ধরনের বিষাক্ত জীবাণু মানুষের শরীরে প্রবেশ করে। পরবর্তীতে হৃদরোগ ও শ্বাসকষ্টজনিত জটিলতা দেখা দেয়। হৃদরোগ ও শ্বাসকষ্টজনিত কারণে আমাদের দেশে গর্ভাবস্থায় নারীদের মৃত্যু হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপও এর জন্য দায়ী। সাধারণত স্বাভাবিক প্রসবের সময় শ্বাসকষ্টের সমস্যা দেখা দেয় এবং পরিচারক মিডওয়াইফরা (সাধারণত গ্রামে দেখা যায় অশিক্ষিত শ্রমিক) অজ্ঞতার কারণে কোনো ব্যবস্থা নিতে পারে না। যার ফলে মাতৃমৃত্যু হয়।
3.অ্যানিমিয়া এবং হেপাটাইটিস বি: অ্যানিমিয়া শরীরের এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে রক্তে লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ কমে যায়, যা হিমোগ্লোবিনের পরিমাণকে প্রভাবিত করে। মানুষ রক্তস্বল্পতায় ভোগে। এটি গর্ভাবস্থায় বা এমনকি গর্ভাবস্থার আগেও ঘটতে পারে। কিন্তু প্রভাবটি প্রসবের সময়। হেপাটাইটিস বি হল একটি HBV (একটি সংক্রামক ভাইরাস) যা সংক্রামিত ব্যক্তির রক্ত, বীর্য এবং তরল পদার্থের মাধ্যমে ছড়ায়। এই ভাইরাস শরীরের লিভারে আক্রমণ করে। প্রথমে লক্ষ্মণকে পাওয়া না গেলেও কিছু অনুমান করা যায়।
4.পুষ্টির অভাব: পুষ্টির অভাবে শরীর অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং মাতৃমৃত্যু ঘটে।
5. প্রথা ও নিয়মের অতিরঞ্জন: আমাদের দেশের হিন্দুদের মধ্যে আরও কিছু নিয়ম-কানুন দেখা যায়। তার মধ্যে উল্লেখযোগ্য: ডেলিভারির জন্য বাড়ির উঠোনে একটি আলাদা রুম তৈরি করা হয়েছে যাতে সেখানে ডেলিভারি হয়। মহিলাদের সেখানে 21 দিন/30 দিন থাকতে হবে। অনেক সময় এর মাধ্যমে অনেক অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনা ঘটে।
উপরোক্ত ছাড়াও, অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা মাতৃমৃত্যুর পরোক্ষ কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে যেমন কার্ডিয়াক রোগ, এইচআইভি সম্পর্কিত রোগ, ম্যালেরিয়া, কিডনি ব্যর্থতা ইত্যাদি।
মন্তব্যসমূহ
একটি মন্তব্য পোস্ট করুন